Симфизит при беременности
Беременность и роды — удивительные физиологические процессы, запрограммированные природой. Уже на ранних сроках женский организм претерпевает колоссальные изменения, во 2-м и 3-м триместрах они становятся еще более заметными. Работа всех органов перестраивается на высокую нагрузку: сердце качает на 40% больше крови, полость матки увеличивается в 500 раз, опорно-двигательный аппарат адаптируется к резкой прибавке в весе. Изменения в костно-мышечной системе направлены на формирование пути для выхода малыша. Для этого соединения между тазовыми костями становятся податливыми, что приводит к постепенному расхождению их в стороны.
Что такое симфизит?
Лонное сочленение (симфиз) — это место соединения верхних ветвей лобковых костей, укрепленное четырьмя связками. Этот участок представлен фиброзно-хрящевой тканью, которая формирует практически неподвижный сустав. Но к концу беременности и во время родов изменения в его структуре становятся причиной того, что лобковые кости начинают скользить друг относительно друга и раздвигаться.
Симфизитом во время беременности называют расхождение лобковых костей более чем на 5 мм, обусловленное размягчением лонного сочленения.
На самом деле, термин «симфизит» подразумевает воспаление. И раньше считалось, что именно этот процесс является ключевой причиной развития патологии. Но сегодня взгляды изменились: воспаление при симфизите во время беременности встречается далеко не всегда. Поэтому логичнее использовать определение «симфизиопатия», которое отражает главный симптом патологии — боль. Но пока что медицинское сообщество не привыкло к новой терминологии.
Когда и как часто возникает симфизит?
Данные о распространенности симфизита при беременности крайне противоречивы. Расстояние между лобковыми костями увеличивается у 59–94% беременных женщин, а болезненность в области лона встречается у 48–56%. Тем не менее диагноз «симфизит» правомочен в 0,03–2,8% случаев.
Какие еще осложнения часто встречаются у будущих мам? Расскажут эти полезные материалы:
Связки, которые укрепляют лобковое сочленение, как правило, начинают размягчаться после 28-й недели. Поэтому чаще всего женщины сталкиваются с симфизитом при беременности в 3-м триместре, иногда — во 2-м триместре и очень редко — на ранних сроках.
Если это заболевание развивается у женщины в процессе вынашивания первенца, велики шансы, что оно появится и в следующий раз. Вероятность повтора симфизита во вторую беременность составляет 68–85%.
Почему симфизит развивается во время беременности?
На сегодняшний день никто не может однозначно определить причины симфизита. Поэтому предотвратить его невозможно, а медицина нацелена на решение практических вопросов: как облегчить боль, какие методы лечения помогают замедлить развитие симфизита при беременности и т.д.
Тем не менее предпосылки, которые всплывают во время беременности, хорошо известны.
-
Гормональные перестройки
Ведущая роль в патогенезе симфизита во время беременности отводится гормону релаксину. Его действие направлено на размягчение тканей, в результате чего сустав приобретает большую подвижность. Во время беременности релаксин вырабатывается в избыточном количестве для того, чтобы подготовить таз к родам, но иногда это может стать причиной чрезмерной податливости соединительнотканного аппарата, и симфиз под воздействием нагрузки начинает расходиться.
Помимо релаксина на физиологический процесс расслабления костно-мышечных структур таза и развитие симфизита при беременности влияет гормон прогестерон, концентрация которого во время беременности также многократно увеличивается.
-
Недостаточное количество витаминов и минералов
Уже на ранних сроках организм беременной требует большее количество полезных веществ, так как они интенсивно расходуются на рост и развитие малыша, а в дальнейшем потребность в них только увеличивается. Негативно сказывается на структуре лонного сочленении и других костях недостаток кальция, магния и витамина D.
-
Другие факторы риска
В патогенезе симфизита при беременности также играют роль следующие причины: генетическая предрасположенность, хронические заболевания почек и патологии опорно-двигательного аппарата, с которыми женщина сталкивалась ранее.
Каковы симптомы симфизита?
Каждая женщина может самостоятельно заподозрить у себя развитие симфизита при беременности по ряду признаков. Как именно проверить появление этого состояния? Важно внимательно относиться к первым звоночкам.
Для симфизита характерны следующие клинические симптомы:
-
Боль
Ключевой признак расхождения лонного сочленения. Болевой синдром имеет ряд отличительных характеристик:
-
острые боли локализуются в малом тазу, преимущественно в области симфиза;
-
ноющие и тянущие боли в пояснице и тазобедренных суставах;
-
болевые ощущения усиливаются при ходьбе, подъеме по лестнице, перевороте на бок в лежачем положении и во время полового акта;
-
боли «стреляют» в крестец, в брюшную полость и внутреннюю поверхность бедра;
-
острые ощущения при поднятии и разведении нижних конечностей;
-
болезненность при легком надавливании на лонное сочленение;
-
дискомфорт в области промежности.
-
-
острые боли локализуются в малом тазу, преимущественно в области симфиза;
-
ноющие и тянущие боли в пояснице и тазобедренных суставах;
-
болевые ощущения усиливаются при ходьбе, подъеме по лестнице, перевороте на бок в лежачем положении и во время полового акта;
-
боли «стреляют» в крестец, в брюшную полость и внутреннюю поверхность бедра;
-
острые ощущения при поднятии и разведении нижних конечностей;
-
болезненность при легком надавливании на лонное сочленение;
-
дискомфорт в области промежности.
-
Ощущение щелчка или треска при пальпации и резких движениях
-
Отечность лобкового симфиза
-
«Утиная» походка в 3-м триместре, характеризующаяся хромотой и неуклюжими переваливаниями с ноги на ногу
-
Вынужденная «поза лягушки» для облегчения боли
-
Ощущение тяжести внизу живота
-
Косвенные признаки, сигнализирующие о дефиците витаминов и минералов, в частности кальция:
-
выраженная усталость и быстрая утомляемость;
-
ломкость ногтей;
-
ночные судороги в икроножных мышцах;
-
разрушение зубов;
-
парестезии — необычные симптомы по типу онемения, покалывания, жжения.
-
-
выраженная усталость и быстрая утомляемость;
-
ломкость ногтей;
-
ночные судороги в икроножных мышцах;
-
разрушение зубов;
-
парестезии — необычные симптомы по типу онемения, покалывания, жжения.
Как определить степень тяжести симфизита при беременности?
Степень тяжести симфизита зависит от величины расхождения костей лонного сочленения. Вычислить это расстояние можно на УЗИ.
-
I степень: ширина расхождения — 0,5–0,9 см;
-
II степень: расстояние увеличено до 1,0–1,9 см;
-
III степень: расширение между лобковыми костями больше 2,0 см.
Чем больше величина расхождения на УЗИ, тем сильнее выражены симптомы симфизита при беременности: от незначительных болей после долгих прогулок при первой степени до резко выраженных болей при любом движении и даже в покое при второй и третьей степени соответственно.
Тяжесть заболевания также сказывается и на прогнозе. Чем раньше выявлена патология, тем лучше она поддается коррекции. А вторая и третья степень требуют длительной терапии и чаще сопровождаются серьезными осложнениями.
Чем опасен симфизит?
Симфизит во время беременности не влияет на малыша, но негативно сказывается на здоровье матери.
Как он проявляется и к чему может привести? Разрыв лонного сочленения (РЛС) — самое грозное осложнение, которое встречается у 0,26% пациенток. Если происходит полное повреждение связочного аппарата, фиксирующего симфиз, то женщина теряет возможность ходить, поднимать ноги и даже стоять.
РЛС может сопровождаться травмой мочевыделительной системы с образованием гематом.
Качество жизни женщины, страдающей симфизитом при беременности и после родов, существенно снижается. Невозможность вести домашнее хозяйство, ухаживать за собой и малышом приводит к психоэмоциональным расстройствам вплоть до глубокой депрессии.
Как лечить симфизит?
Лечение симфизита во время беременности — это комбинация различных терапевтических методов.
-
Медикаментозное воздействие:
-
восстановление дефицита витаминов и минералов: прием препаратов кальция, магния и витамина D;
-
противовоспалительное лечение: прием НПВС во время беременности ограничен, но иногда применение допустимо под строгим врачебным контролем.
-
-
восстановление дефицита витаминов и минералов: прием препаратов кальция, магния и витамина D;
-
противовоспалительное лечение: прием НПВС во время беременности ограничен, но иногда применение допустимо под строгим врачебным контролем.
-
Немедикаментозные методы лечения:
-
физиотерапевтические процедуры: наиболее эффективна магнитотерапия;
-
массаж;
-
лечебная гимнастика;
-
плавание;
-
ношение бандажа;
-
использование ортопедической подушки для тазовой области.
-
-
физиотерапевтические процедуры: наиболее эффективна магнитотерапия;
-
массаж;
-
лечебная гимнастика;
-
плавание;
-
ношение бандажа;
-
использование ортопедической подушки для тазовой области.
-
Общие рекомендации по образу жизни:
-
соблюдение режима сна и отдыха;
-
еженедельный контроль прибавки веса;
-
ограничение физических нагрузок;
-
сон в позе на боку, закинув ногу на подушку.
-
-
соблюдение режима сна и отдыха;
-
еженедельный контроль прибавки веса;
-
ограничение физических нагрузок;
-
сон в позе на боку, закинув ногу на подушку.
При патологии лобкового сочленения врач корректирует план ведения беременности и родов.
Показаниями для кесарева сечения становятся:
-
выявленный на УЗИ симфизит II и III степени;
-
выраженный болевой синдром;
-
узкий таз;
-
крупный плод.
Полезные сервисы для будущих мам:
Комплекс упражнений для профилактики и облегчения симфизиопатии
Что делать, чтобы профилактировать и уменьшить выраженность болевого синдрома при симфизите во время беременности? Женщине рекомендуется выполнять специальные упражнения.
Лечебная физкультура направлена на укрепление мышечного корсета: таза, крестца, поясницы и бедер.
-
Исходное положение: лежа на спине, ступни максимально придвинуты к ягодицам.
Медленно разводите и соединяйте колени.
-
Исходное положение: лежа на спине, ступни стоят таким образом, чтобы голени находились перпендикулярно полу.
Плавно поднимайте и опускайте ягодицы, задерживаясь на несколько секунд перед касанием пола.
-
Исходное положение: на четвереньках; голова, шея и позвоночник расположены по одной линии.
Опустите голову вниз и выгните позвоночник, как кошка. Аккуратно примите исходное положение.
Каждое упражнение сделайте 5–6 раз, а весь комплекс необходимо повторять несколько раз в день. Особенно эффективна зарядка при симфизите во время беременности в моменты болевых приступов.
