Эпизиотомия при родах

Эпизиотомия — это разрез, который выполняет врач для облегчения рождения малыша и профилактики разрывов промежности. Раньше данную процедуру выполняли довольно часто. Но со временем количество показаний к проведению эпизиотомии резко сузилось, и к ее выполнению прибегают лишь в строго определенных случаях. В этой статье вы узнаете, когда вам может быть необходимо произвести эпизиотомию и как ускорить процесс восстановления после данной процедуры.

Основная цель эпизиотомии — предотвращение потенциально опасных разрывов третьей и четвертой степени в родах. Когда врач выполняет разрез в области промежности, влагалищное отверстие расширяется и облегчается процесс прохождения ребенка по родовому каналу. С помощью эпизиотомии давление головки на ткани промежности снижается, а разрез аккуратно восстанавливается с помощью хирургических швов.

Ранее эксперты полагали, что эпизиотомия обладает большим количеством преимуществ.

Во-первых, эпизиотомия считалась главным методом профилактики крупных разрывов влагалища во время родов. Во-вторых, разрез, по мнению врачей, заживал лучше и быстрее, чем разрыв тканей. В-третьих, высказывалось предположение, что процедура помогает сохранить мышцы и соединительную ткань, которые поддерживают тазовое дно.

Но если у эпизиотомии столько плюсов, то почему же сейчас акушеры-гинекологи выполняют ее гораздо реже?

К сожалению, современные научные исследования показывают, что рутинные эпизиотомии не предотвращают развитие вышеперечисленных проблем. Более того, ретроспективное исследование Shmueli A. и соавторов, проведенное в 2017 году, показало, что использование эпизиотомии может подвергнуть многоплодных женщин повышенному риску разрывов третьей и четвертой степени. Поэтому разрез промежности выполняют только по строгим медицинским показаниям.

Клинические рекомендации МЗ РФ и Национальный институт усовершенствования здравоохранения (NICE) считают необходимым проводить эпизиотомию в следующих случаях:

Эпизиотомия — это довольно простая хирургическая манипуляция. Для обезболивания области вокруг влагалища используется местная анестезия. Если вам предварительно делали эпидуралку, то необходимости в дополнительном обезболивании, как правило, нет.

Разрез промежности должен проходить в боковом направлении, вправо или влево, под углом от 45 до 60 градусов. Ткани рассекают именно в этом направлении, чтобы не повредить мускулатуру анального сфинктера.

После родов акушер-гинеколог проводит ректальное обследование, чтобы оценить протяженность разреза.

Чтобы ткани после разреза хорошо заживали и не кровоточили, врач накладывает швы на область промежности.

Вы можете испытывать небольшую боль и дискомфорт в течение 2–3 недель после родов, особенно при ходьбе или сидении. В области промежности появляется ощущение инородного тела, но это абсолютно нормально. Некоторые женщины в первое время жалуются на жжение при мочеиспускании.

Швы после эпизиотомии обычно рассасываются сами по себе. Но иногда акушер-гинеколог использует нерассасывающийся материал для наложения наружных швов. В этом случае примерно через 10–14 дней вас пригласят на осмотр. В случае хорошего заживления врач проведет обработку и снимет наружные швы после эпизиотомии. Как только кожа заживет, неприятные ощущения постепенно сойдут на нет.

Полноценное заживление швов занимает примерно 1 месяц. В это время следует строго выполнять все рекомендации акушера-гинеколога при выписке из роддома. Зажившая эпизиотомия не должна причинять женщине какого-либо дискомфорта. В ином случае стоит обратиться к врачу.